ميثادون

ميثادون (بالإنجليزية: Methadone)‏ مسكن ألم ينتمي لمجموعة من العلاجات تسمى الأفيونات أوالعلاجات المخدرة، يستخدم في علاج أنواع الألم المتوسطة إلى الشديدة، حيث يعمل على تثبيط مستقبلات الألم في الجهاز العصبي المركزي. قد يسبب العلاج نوعاً من الإدمان طالما استخدامه بجرعات كبيرة و/أولفترات طويلة، وقد يلاحظ المريض ازدياداً مضطرداً في مقدار أوتكرار الجرعة الكافية لتخفيف الألم بسبب اعتياد الجسم على العلاج؛ يجب التقيد بتعليمات الطبيب بخصوص جرعة وكيفية تناول العلاج.

الإستعمالات

يستخدم العلاج في:

مسكن ومخدر للألم.
في عملية إزالة السمية في المدمنين على الهيروين أوالعلاجات المورفينية الأخرى، حيث يقلل الميثادون من أعراض الانسحاب التي يسببها التوقف عن تناول مثل هذه العقاقير.^

موانع الاستعمال

يمنع استخدامه في:

السقمى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أولأي مكون آخر من مكوناته.
حالات الربوالشديد أوالحاد، أوأمراض تضيق/انسداد في المجاري التنفسية.
وجود هبوط شديد في الجهاز التنفسي.
وجود أوالاشتباه بوجود شلل لفائفي.
حالات الاسهال الناتجة عن تسمم.

كما يمنع تناوله بالتزامن مع علاج السيليغلين.

الاحتياطات

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي"؛ يستخدم العلاج طالما كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أوالصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل أوالتخطيط للحمل.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المُرضع؛ لا ينصح باستخدامه.

لم تثبت فعالية أوسلامة استخدام العلاج في الأطفال.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

يجب إخبار الطبيب المعالج طالما وجود أي من الأمراض أوالاعتلالات التالية، فقد بحاجة بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أوجرعات معدلة:

اضطرابات أوآلام غير مشخصة في البطن.
قصور الغدة الكظرية.
اضطرابات أوامراض في المرارة أوالمسالك الصفراوية.
اكتئاب أوهبوط في الجهاز العصبي.
إصابة أورضخ سابق للرأس أوالدماغ.
حالة إدمان سابقة على الكحول أوعلاجات أوأي مادة أخرى.
اضطرابات أوأمراض في الكبد.
اضطرابات أوأمراض في الكلى.
تضخم في غدة البروستاتة أومشاكل في عملية التبول.
سمنة مفرطة.
أمراض تنفسية.

أمراض أواعتلالات في الغدة الدرقية.

قد يسبب العلاج ادماناً نفسياً أوجسدياً على العلاج، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه؛ لا يجوز صرف العلاج إلا بوصفة من طبيب مختص، وبكميات محدودة، كما ينبغي الالتزام الدقيق بتعليمات الطبيب وعدم حمل الجرعة إلا بعد استشارته. يحفظ العلاج في مكان بعيد عن متناول الآخرين ولا يجوز استخدامه إلا من قبل المريض الموصوف له.

يمتلك العلاج تأثيراً مثبطاً على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أوالعقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أومهام تتطلب هجريزاً مثل قيادة السيارة أوتشغيل الآلات المتنوعة، كما يجب تجنب تناول العلاجات المثبطة للجهاز العصبي الأخرى أواستهلك المشروبات الكحولية أثناء فترة العلاج.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن تناول العلاج في السقمى الذين تناولوا العلاج لفترات طويلة أعراضاً معينة تسمى اعراض الانسحاب، لذا لا تتوقف عن تناول العلاج إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه.

قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضاً جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان للنساء الحوامل، طالما تناول جرعة زائدة من دون استشارة طبية فورًا يتم جهض الجنين. أوالشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فوراً وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

الأعراض الجانبية

توتر، قلق.
اضطرابات في النوم (عادة ما يسبب الأرق).
تعب، نعاس.
جفاف في الفم، غثيان، تقيؤ، اسهال أوامساك، فقدان الشهية.
هبوط الرغبة أوالقدرة الجنسية.

التداخلات الدوائية

لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أوالمسببة للنعاس (مثل علاجات الأرق وعلاجات الرشح أوالحساسية، والعلاجات المخدرة الأخرى، وعلاجات الصرع، والعلاجات المرخية للعضلات) بالتزامن مع العلاج دون استشارة الطبيب أوالصيدلاني، إذ قد تزيد من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أبلغ الطبيب أوالصيدلاني، فقد بحاجة إلى تعديل الجرعة أوإجراء فحوصات معينة:

مدرات البول.
المضادات الحيوية مثل الأزثروميسين، السيبروفلوكسسين، الإرثروميسين.
مضادات الفطريات مثل الكيتوكونازل، الإتراكونازول وغيرها.
علاجات أمراض القلب أوازدياد ضغط الدم الديلتيازم أوالفيراباميل.
علاجات فيروس أوسقم نقص المناعة المكتسبة (الإيدز).
مثبطات أكسيد أحادي الأمين (مثل الفينلزين).
المخدرات أومسكنات الألم الأفيونية الأخرى.
علاجات الصرع أوالاضطرابات الاختلاجية.

لا تتناول أي علاج حديث أومكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أوالصيدلاني.

اشكال الدواء

يتوفر العلاج على صورة:

محلول للحقن بهجريز: 10مغ/مل
محلول فموي (شراب) بهجريز: 5مغ/5مل، 10مغ/5مل، 10مغ/مل (مركز)
أقراص بجرعات: 5مغ، 10مغ، 40مغ

التخزين

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) بعيداً عن الرطوبة والحرارة.

ملاحظات

مراجع

^ النص الكامل متوفر في: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3422823/ — المؤلف: Shobha Phansalkar، ‏Amrita A Desai، ‏Douglas S. Bell، ‏Eileen Yoshida وJohn Doole — العنوان : High-priority drug-drug interactions for use in electronic health records — المجلد: 19 — الصفحة: 735–743 — العدد:خمسة — نشر في: Journal of the American Medical Informatics Association — https://dx.doi.org/10.1136/AMIAJNL-2011-000612 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22539083 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3422823
^ https://www.drugs.com/drug-interactions/methadone-index.html
↑ Fredheim, OM; Moksnes, K; Borchgrevink, PC; Kaasa, S; Dale, O (August 2008). "Clinical pharmacology of methadone for pain". Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 52 (7): 879–89. doi:10.1111/j.1399-6576.2008.01597.x. PMID 18331375.
↑ Brown, R; Kraus, C; Fleming, M; Reddy, S (November 2004). "Methadone: applied pharmacology and use as adjunctive treatment in chronic pain" (PDF). Postgraduate Medical Journal. 80 (949): 654–9. doi:10.1136/pgmj.2004.022988. PMC 1743125. PMID 15537850. مؤرشف من الأصل (PDF) في 22 ديسمبر 2015.
^ Mattick, Richard P; Breen, Courtney; Kimber, Jo; Davoli, Marina (2009). Mattick, Richard P (المحرر). "Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence". Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD002209. doi:10.1002/14651858.CD002209.pub2. PMID 12519570.
^ Chen LH, Hedegaard H, Warner M. Drug-poisoning deaths involving opioid analgesics: United States, 1999–2011. NCHS data brief, no 166. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2014. نسخة محفوظة 30 يناير 2018 على مسقط واي باك مشين.