كلوروكين

كلوروكين (بالإنجليزية: Chloroquine)‏ هودواء يستخدم للوقاية من الملاريا وعلاجها في المناطق التي يُعهد حتى الملاريا حساسة لآثاره فيها. مع ذلك فعادة تتطلب أنواع معينة من الملاريا، والسلالات المقاومة، والحالات المعقدة أدوية مختلفة أوإضافية. في بعض الأحيان يتم استخدامه لداء الأميبات الذي يحدث خارج الأمعاء والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية. يؤخذ الدواء عن طريق الفم.

تضم الآثار الجانبية الشائعة مشاكل العضلات وفقدان الشهية والإسهال والطفح الجلدي. تضم الآثار الجانبية الخطيرة مشاكل في الرؤية وتلف العضلات والنوبات وانخفاض مستويات خلايا الدم. يعتقد حتى الدواء آمن للاستخدام أثناء الحمل. الكلوروكين هوعضوفي فئة الأدوية 4-أمينوكينولين. ويعمل ضد الطور اللاجنسي للملاريا داخل خلايا الدم الحمراء.

تم اكتشاف الكلوروكين في عام 1934 من قبل هانز أندرساج. وهومدرج في قائمة الأدوية الأساسية النموذجية لمنظمة الصحة العالمية، وهي الأدوية اللازمة في النظام الصحي التي تعتبر الأكثر أمانًا وفعالية. وهومتاح كدواء مكافئ. تبلغ تكلفة الجملة في العالم النامي حوالي 0.04 دولار أمريكي تقريبا. بينما في الولايات المتحدة، يكلف الدواء حوالي 5.30 دولار أمريكي لكل جرعة.

طرق الاستعمال

يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم، وفي حال حدوث اضطرابات حادة مرافقة، يمكن إعطاء الدواء للمريض عن طريق الحقن. يعطى دواء الكلوروكين بجرعة مخفضة، ويُتناول الدواء لمدة تمتد من أسبوع واحد وحتىستة أسابيع.

آثار جانبية

تضم الآثار الجانبية المحتملة عدم وضوح الرؤية والغثيان والقيء وتشنجات البطن والصداع والإسهال وتورم الساقين/الكاحلين وضيق التنفس وشحوب الأظافر/الجلد وضعف العضلات وتسهيل الكدمات/النزيف ومشاكل سمعية وعقلية.

حركات غير مرغوب فيها/غير منضبطة (بما في ذلك ارتعاش اللسان والوجه)
الصمم أوالطنين.
الغثيان والقيء والإسهال وتشنجات البطن
صداع الرأس.
التغييرات العقلية / المزاجية (مثل الارتباك، وتغييرات الشخصية، والأفكار/السلوك غير المعتاد، والاكتئاب، والشعور بالمراقبة، والهلوسة)
علامات العدوى الخطيرة (مثل الحمى، قشعريرة شديدة، التهاب الحلق المستمر)
حكة في الجلد وتغيرات في لون الجلد وفقدان الشعر وطفح جلدي.
- الحكة التي يسببها الكلوروكين شائعة جدًا بين الأفارقة السود (70٪)، ولكنها أقل شيوعًا في الأعراق الأخرى. تزداد مع تقدم العمر، وهي شديدة لدرجة قد تدعوللتوقف عن الامتثال للعلاج بالعقاقير. تزداد أثناء حمى الملاريا. ترتبط شدتها بمدى وجود طفيل الملاريا في الدم. تشير بعض الأدلة إلى حتى لها أساسًا جينيًا.
طعم معدني غير سار
- يمكن تجنب ذلك عن طريق هجريبات معينة مثل المستحلبات المتعددة.
اعتلال الشبكية
تغييرات تخطيط القلب الكهربائي
- يتجلى هذا إما كاضطرابات توصيل أواعتلال عضلة القلب - غالبًا مع تضخم، وخلل فسيولوجي، وفشل القلب الاحتقاني. قد تكون التغييرات لا رجعة فيها. تم الإبلاغ عن حالتين فقط تتطلبان زراعة القلب، مما يشير إلى حتى هذا الخطر منخفض للغاية.
قلة الكريات الكاملة، وفقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات، قلة الصفائح الدموية، قلة الخلايا المتعادلة.

الحمل

لم يثبت حتى للكلوروكين أي آثار ضارة على الجنين عند استخدامه للوقاية من الملاريا. تفرز كميات صغيرة من الكلوروكين في حليب الثدي لدى النساء السقمعات. ومع ذلك، يمكن وصف هذا الدواء بأمان للرضع، والآثار ليست ضارة. تظهر الدراسات التي أجريت على الفئران حتى الكلوروكين المشع يمر عبر المشيمة بسرعة ويتراكم في عيون الجنين وبقي موجودا بعد خمسة أشهر من تطهير الدواء من بقية الجسم. لا تزال النساء الحوامل أواللواتي يخططن للحمل ينصحن بعدم السفر إلى المناطق المعرضة لخطر الإصابة بالملاريا.

كبار السن

لا توجد أدلة كافية لتحديد ما إذا كان الكلوروكين آمنًا ليتم إعطاؤه للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أوأكثر. ومع ذلك، يتم التعامل مع الدواء عن طريق الكلى لذا، يجب مراقبة السمية بعناية عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.

الأبحاث

سقم فيروس كورونا 2019

في أواخر يناير 2020 خلال جائحة فيروس كورونا 2019-2020، ذكر باحثون طبيون صينيون حتى الأبحاث الاستكشافية بشأن الكلوروكوين ودوائين أخرين، ريميديسيفير ولوبينافير/ريتونافير، يظهر حتى لها "تأثيرات مثبطة جيدة إلى حد ما" على فيروس كورونا المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 2، وهوالفيروس الذي يسبب سقم فيروس كورونا 2019. تم تقديم طلبات لبدء الاختبار السريري. كان الكلوروكين قد اقترح أيضا كعلاج للمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة، حيث أثبتت الاختبارات في المختبر تثبيطه لفيروس سارس النوع 1. ومع ذلك، فإن حالة واحدة على الأقل من التداوي الذاتي بالكلوروكين لكوفيد-19 قد تسببت في الوفاة، وذكر مركز نيجيريا للسيطرة على الأمراض حتى مثل هذا التداوي الذاتي "سيسبب ضررًا ويمكن حتى يؤدي إلى الوفاة".

أوصت السلطات الصحية الصينية والكورية الجنوبية والإيطالية بالكلوروكين لعلاج سقم فيروس كورونا 2019. حذرت هذه الوكالات من مضادات استطباب للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أوسقم السكري. ثبت حتى جميع من الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين يثبطان سارس- كوف 2 في المختبر، ولكن خلصت دراسة أخرى إلى حتى هيدروكسي كلوروكوين أكثر فعالية من الكلوروكين، وأكثر سلامة. أشارت النتائج الأولية للتجربة إلى حتى الكلوروكين فعال وآمن في التهاب الرئة المرتبط بـ COVID-19، "حيث حسن نتائج تصوير الرئة، وعزز التحول السلبي للفيروسات، وقصر فترة السقم." مع ذلك، تسبب التطبيب الذاتي بالكلوروكين في وفاة واحدة معروفة.

فيروسات أخرى

في أكتوبر 2004، قامت مجموعة من الباحثين في معهد ريجا للأبحاث الطبية بنشر تقرير حول الكلوروكين، مشيرين إلى حتى الكلوروكين يعمل كمثبط فعال لتكاثر فيروس كورونا المرتبط بالمتلازمة التنفسية الحادة الشديدة النوع 1 (SARS- CoV) في المختبر.

تم النظر في الكلوروكين في عام 2003 في النماذج ما قبل السريرية كعامل محتمل ضد حمى الشيكونغونيا.

أبحاث أخرى

بدأت استغلال خصائص التحسس الإشعاعي والتحسس الكيميائي للكلوروكين في استراتيجيات مكافحة السرطان في البشر. في الطب الحيوي، يستخدم الكلوروكين للتجارب في المختبر لمنع التحلل الليزوزومي لمنتجات البروتين.

الفعالية

يتم امتصاص الدواء بسرعة وفعالية كبيرة، فيقوم بالقضاء على أعراض السقم في غضون ثلاثة أيام. قد لاقد يكون الكلوروكين ذوفعالية في بعض المناطق من العالم، إذ قد تطورت في مناطق معينة القدرة على مقاومة مفعوله. ويستخدم الهيدروكسي كلوروكوين (Hydroxychloroquine)، وهوأحد مشتقات الكلوروكين، لمعالجة أمراض المناعة الذاتية.

المراجع

^ النص الكامل متوفر في: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3422823/ — المؤلف: Shobha Phansalkar، ‏Amrita A Desai، ‏Douglas S. Bell، ‏Eileen Yoshida وJohn Doole — العنوان : High-priority drug-drug interactions for use in electronic health records — المجلد: 19 — الصفحة: 735–743 — العدد:خمسة — نشر في: Journal of the American Medical Informatics Association — https://dx.doi.org/10.1136/AMIAJNL-2011-000612 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22539083 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3422823
^ معهد المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000147767 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016
↑ "Aralen Phosphate". The American Society of Health-System Pharmacists. مؤرشف من الأصل في 08 ديسمبر 2015. اطلع عليه بتاريخ 02 ديسمبر 2015.
^ "Chloroquine Use During Pregnancy". Drugs.com (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 16 أبريل 2019. اطلع عليه بتاريخ 16 أبريل 2019. There are no controlled data in human pregnancies.
^ (الطبعة 22nd). [Edinburgh]: Saunders. 2009. صفحة 1240. ISBN . مؤرشف من الأصل في 02 نوفمبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 09 سبتمبر 2017.
^ Bhattacharjee M (2016). . Springer. صفحة 184. ISBN . مؤرشف من الأصل في 01 نوفمبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 09 سبتمبر 2017.
^ World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. 2019. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
^ "Chloroquine (Base)". International Drug Price Indicator Guide. مؤرشف من الأصل في 27 أغسطس 2018. اطلع عليه بتاريخ 04 ديسمبر 2015.
^ Plowe CV (2005). "Antimalarial drug resistance in Africa: strategies for monitoring and deterrence". Curr. Top. Microbiol. Immunol. 295: 55–79. doi:10.1007/3-540-29088-5_3. ISBN . PMID 16265887.
^ Uhlemann AC, Krishna S (2005). "Antimalarial multi-drug resistance in Asia: mechanisms and assessment". Curr. Top. Microbiol. Immunol. 295: 39–53. doi:10.1007/3-540-29088-5_2. ISBN . PMID 16265886.
^ Savarino A, Boelaert JR, Cassone A, Majori G, Cauda R (2003). "Effects of chloroquine on viral infections: an old drug against today's diseases?". Lancet Infect Dis. 3 (11): 722–7. doi:10.1016/S1473-3099(03)00806-5. PMID 14592603. مؤرشف من الأصل في 13 ديسمبر 2019. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
↑ "Drugs & Medications". www.webmd.com (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 24 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 22 مارس 2020.
↑ "Chloroquine Side Effects: Common, Severe, Long Term". Drugs.com (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 21 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 22 مارس 2020.
^ "Chloroquine: MedlinePlus Drug Information". medlineplus.gov (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 21 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 22 مارس 2020.
^ "Mechanisms of chloroquine-induced pruritus". Clinical Pharmacology and Therapeutics. 68 (3): 336. September 2000. PMID 11014416.
^ "Slow release of chloroquine phosphate from multiple taste-masked W/O/W multiple emulsions". Journal of Microencapsulation. 11 (6): 641–8. 1994. doi:10.3109/02652049409051114. PMID 7884629.
^ "Chloroquine cardiomyopathy – a review of the literature". Immunopharmacology and Immunotoxicology. 35 (3): 434–42. June 2013. doi:10.3109/08923973.2013.780078. PMID 23635029.
↑ "Aralen Chloroquine Phosphate, USP" (PDF). مؤرشف من الأصل (PDF) في 08 ديسمبر 2015. اطلع عليه بتاريخ 05 نوفمبر 2015.
^ "Malaria – Chapter ثلاثة – 2016 Yellow Book". wwwnc.cdc.gov. مؤرشف من الأصل في 14 يناير 2016. اطلع عليه بتاريخ 11 نوفمبر 2015.
^ "Accumulation of chorio-retinotoxic drugs in the foetal eye". Nature. 227 (5264): 1257–8. September 1970. Bibcode:1970Natur.227.1257U. doi:10.1038/2271257a0. PMID 5452818.
^ "Could an old malaria drug help fight the new coronavirus?". asbmb.org (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 06 فبراير 2020. اطلع عليه بتاريخ 06 فبراير 2020.
↑ "In vitro inhibition of severe acute respiratory syndrome coronavirus by chloroquine". Biochemical and Biophysical Research Communications. 323 (1): 264–8. October 2004. doi:10.1016/j.bbrc.2004.08.085. PMID 15351731.
^ Devaux CA, Rolain JM, Colson P, Raoult D. New insights on the antiviral effects of chloroquine against coronavirus: what to expect for COVID-19? Int J Antimicrob Agents. 2020 Mar 11:105938. doi:10.1016/j.ijantimicag.2020.105938 ببمد 32171740
↑ Edwards, Erika; Hillyard, Vaughn (23 March 2020). "Man dies after ingesting chloroquine in an attempt to prevent coronavirus". NBCNews.com. مؤرشف من الأصل في 24 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 24 مارس 2020.
^ "Physicians work out treatment guidelines for coronavirus". m.koreabiomed.com (باللغة الكورية). 2020-02-13. مؤرشف من الأصل في 17 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 18 مارس 2020.
^ "Azioni intraprese per favorire la ricerca e l'accesso ai nuovi farmaci per il trattamento del COVID-19". aifa.gov.it (باللغة الإيطالية). مؤرشف من الأصل في 24 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 18 مارس 2020.
^ "Plaquenil (hydroxychloroquine sulfate) dose, indications, adverse effects, interactions... from PDR.net". www.pdr.net (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 18 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 19 مارس 2020.
^ "In Vitro Antiviral Activity and Projection of Optimized Dosing Design of Hydroxychloroquine for the Treatment of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)". Clinical Infectious Diseases. March 2020. doi:10.1093/cid/ciaa237. PMID 32150618. صيانة CS1: عرض-المؤلفون (link)
^ "Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies". Bioscience Trends. 14: 72–73. February 2020. doi:10.5582/bst.2020.01047. PMID 32074550. مؤرشف من الأصل في 19 مارس 2020. اطلع عليه بتاريخ 19 مارس 2020.
^ "Effects of chloroquine on viral infections: an old drug against today's diseases?". The Lancet. Infectious Diseases. 3 (11): 722–7. November 2003. doi:10.1016/S1473-3099(03)00806-5. PMID 14592603.
^ "Risks and benefits of chloroquine use in anticancer strategies". The Lancet. Oncology. 7 (10): 792–3. October 2006. doi:10.1016/S1470-2045(06)70875-0. PMID 17012039.
^ "Adding chloroquine to conventional treatment for glioblastoma multiforme: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial". Annals of Internal Medicine. 144 (5): 337–43. March 2006. doi:10.7326/0003-4819-144-5-200603070-00008. PMID 16520474. "Summaries for patients. Adding chloroquine to conventional chemotherapy and radiotherapy for glioblastoma multiforme". Annals of Internal Medicine. 144 (5): I31. March 2006. doi:10.7326/0003-4819-144-5-200603070-00004. PMID 16520470.
^ Savarino A, Lucia MB, Giordano F, Cauda R (2006). "Risks and benefits of chloroquine use in anticancer strategies". Lancet Oncol. 7 (10): 792–3. doi:10.1016/S1470-2045(06)70875-0. PMID 17012039. مؤرشف من الأصل في 13 ديسمبر 2019. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Sotelo J, Briceño E, López-González MA (2006). "Adding chloroquine to conventional treatment for glioblastoma multiforme: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial". Ann. Intern. Med. 144 (5): 337–43. PMID 16520474. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
"Summaries for patients. Adding chloroquine to conventional chemotherapy and radiotherapy for glioblastoma multiforme". Ann. Intern. Med. 144 (5): I31. 2006. PMID 16520470.