توسيع وعائي

التوسيع الوعائي (بالإنجليزية: Vasodilation)‏ يشير إلى توسع لمعة الأوعية الدموي. وينتج هذا عن استرخاء خلايا العضلات الملساء ضمن جدران الأوعية وبالأخص الأوردة والشرايين الكبيرة والشرينات الصغيرة، وهذه العملية عكس عملية تضيق الأوعية (بالإنجليزية: vasoconstriction)‏ أساساً أي تضيق لمعة الأوعية الدموية.

عندما تتوسع الأوعية الدموية يزداد جريان الدم نتيجة انخفاض مقاومة الوعاء وبالتالي يؤدي توسع الأوعية وبالخص الشرينات إلى انخفاض ضغط الدم، قد يحدث التوسع نتيحة عامل داخلي كعمليات تتم في الأنسجة القريبة من الأوعية أوعامل خارجي كالهرمونات أوالجهاز العصبي، وقد يحدث التوسع موضعياً في أحد الأعضاء وقد يحدث مجموعياً عاماً يضم جهاز الدوران، وتسمى الأدوية التي تحدث التوسيع الوعائي بموسعات الأوعية (بالإنجليزية: vasodilators)‏.

الوظيفة

تتمثل الوظيفة الأساسية لتوسع الأوعية في زيادة تدفق دم الجسم إلى الأنسجة التي تعد في أمس الحاجة إليه. غالبًا ماقد يكون ذلك استجابةً لحاجة موضعية للأكسجين، لكن يمكن حتى يحدث عندما لا تتلقى الأنسجة المعنية نسبة كافية من الجلوكوز أوالليبيدات أوالمواد الغذائية الأخرى. تستخدم الأنسجة الموضعية طرق متعددة لزيادة تدفق الدم، بما في ذلك تحرير موسعات الأوعية، على رأسها الأدينوزين، إلى السائل الخلالي المحلي، الذي ينتشر إلى الأسرة الشعيرية، ما يحفز توسع الأوعية المحلية. اقترح بعض فهماء الفيزيولوجيا حتى نقص الأكسجين بحد ذاته هوالذي يسبب توسع الأوعية الشعيرية نتيجةً لنقص تأكسج العضلات الملساء في الأوعية ضمن المنطقة. وُضعت هذه الفرضية الأخيرة نظرًا لوجود العضلة العاصرة قبل الشعيرية في الأسرة الشعيرية.

توسع الأوعية والمقاومة الشريانية

يؤثر توسع الأوعية مباشرةً على العلاقة بين الضغط الشرياني الوسطي، النتاج القلبي، والمقاومة الوعائية الكلية. يحدث توسع الأوعية في فترة زمن انقباض القلب، في حين يتبع تضيق الأوعية الفترة الزمنية العكسية وهي انبساط القلب. يمكن حساب النتاج القلبي (تدفق الدم المقاس بواحدة الحجم على الزمن) عن طريق ضرب سرعة القلب (عدد النبضات في الدقيقة) بحجم النفضة (حجم الدم خلال الانقباض البطيني). تعتمد المقاومة الوعائية الكلية على عدة عوامل، بما في ذلك طول الوعاء، ولزوجة الدم (التي يحددها الهيماتوكريت) وقطر الوعاء الدموي. هذا الأخير هوالمتغير الأكثر أهمية في تحديد المقاومة، إذ تتناسب المقاومة الوعائية الكلية مع القوة الرابعة لنصف القطر. تسبب زيادة أي من هذه المكونات الفيزيولوجية (النتاج القلبي أوالمقاومة الوعائية الكلية) إلى ازدياد في الضغط الشرياني الوسطي. يعمل توسع الأوعية على تقليل المقاومة الوعائية الكلية وضغط الدم من خلال استرخاء خلايا العضلات الملساء في طبقة الغلالة الوسطانية في الشرايين الكبرى والشرايين الأصغر.

يحدث توسع الأوعية في الأوعية الدموية السطحية للحيوانات ذات الدم الحار عندما تكون البيئة المحيطة بها حارة؛ تغير هذه العملية مسار تدفق الدم الحار إلى جلد الحيوان، ويمكن حينها إطلاق الحرارة بسهولة أكبر في الجو. العملية الفيزيولوجية المعاكسة هي تضيق الأوعية. تُضبط هذه العمليات بشكل طبيعي عن طريق إفراز مواد موضعية نظيرة صماوية من الخلايا البطانية (على سبيل المثال، أحادي أكسيد النيتروجين، براديكينين، أيونات البوتاسيوم، والأدينوزين)، إضافةً إلى الجهاز العصبي الذاتي والغدد الكظرية، وكلاهما يفرز الكاتيكولامينات مثل النورإبينفرين والإبينيفرين، على التوالي.

الاستخدامات العلاجية

تستخدم موسعات الأوعية الدموية لعلاج حالات مثل ازدياد ضغط الدم، التي يعاني فيها المريض من ازدياد ضغط الدم بشكل غير طبيعي، وكذلك الذبحة الصدرية، وقصور القلب الاحتقاني، والعنانة (ضعف الانتصاب)، وعندماقد يكون الحفاظ على ضغط دم منخفض ضروريًا لتقليل خطر الإصابة بمشاكل قلبية أخرى. قد يحدث تورد الوجه كاستجابة فيزيولوجية لموسعات الأوعية. تعمل بعض مثبطات إنزيم الفوسفودايستراز مثل سيلدينافيل وفاردنافيل وتادالافيل على زيادة تدفق الدم في القضيب عن طريق توسيع الأوعية. ويمكن أيضًا حتى تستخدم لعلاج فرط ضغط الدم الشرياني الرئوي.

مصادر

^ "Definition of Vasodilation". MedicineNet.com. 27 أبريل 2011. مؤرشف من الأصل فيثمانية ديسمبر 2013. اطلع عليه بتاريخ 13 يناير 2012.
^ Costa, F; Biaggioni, I (May 1998). "Role of nitric oxide in adenosine-induced vasodilation in humans". Hypertension. 31 (5): 1061–4. doi:10.1161/01.HYP.31.5.1061. PMID 9576114.
^ Sato A, Terata K, Miura H, Toyama K, Loberiza FR, Hatoum OA, Saito T, Sakuma I, Gutterman DD (April 2005). "Mechanism of vasodilation to adenosine in coronary arterioles from patients with heart disease". American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology. 288 (4): H1633–40. doi:10.1152/ajpheart.00575.2004. PMID 15772334. مؤرشف من الأصل فيثمانية مايو2020.
^ Guyton, Arthur; Hall, John (2006). "Chapter 17: Local and Humoral Control of Blood Flow by the Tissues". In Gruliow, Rebecca (المحرر). Textbook of Medical Physiology (Book) (الطبعة 11th). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Inc. صفحات 196–197. ISBN .
^ Klablunde, Richard E. (29 أبريل 2008). "Therapeutic Uses of Vasodilators". CVPharmacology. مؤرشف من الأصل في 16 ديسمبر 2008. اطلع عليه بتاريخ ثلاثة ديسمبر 2013.
^ Charkoudian, Nisha (2010). "Mechanisms and modifiers of reflex induced cutaneous vasodilation and vasoconstriction in humans". Journal of Applied Physiology. American Physiological Society. 109 (4): 1221–1228. doi:10.1152/japplphysiol.00298.2010. ISSN 8750-7587. PMC 2963327. PMID 20448028.
^ Johnson, John M.; Kellogg, Dean L. (2010). "Local thermal control of the human cutaneous circulation". Journal of Applied Physiology. American Physiological Society. 109 (4): 1229–1238. doi:10.1152/japplphysiol.00407.2010. ISSN 8750-7587. PMC 2963328. PMID 20522732.
^ Webb, RC (December 2003). "Smooth muscle contraction and relaxation". Advances in Physiology Education. 27 (1–4): 201–6. doi:10.1152/advan.00025.2003. PMID 14627618.