العتمة (بالإنجليزية: Scotoma)‏ (باليونانية: σκότος / سكوتوس، وتعني الظلام) هي منطقة ينخفض فيها مجال الرؤية أوينعدم كليا محاطة بمنطقة عادية، وتسمى هذه المنطقة بقعة عمياء.

كل عيون الثدييات الطبيعية لديها عتمة في مجال رؤيتها، وعادة ما تسمى البقعة العمياء. وهي منطقة لا توجد بها مستقبلات للضوء، توجد حيث تخرج المحاور العصبية لعصبون الشبكية التي تؤلف العصب البصري من الشبكية. وتسمى هذه المنطقة القرص البصري. لاقد يكون هناك وعي مباشر بالعتمة البصرية. فهي ببساطة مناطق من انخفاض المعلومات داخل المجال البصري، حيث يشتكي السقمى الذين يعانون من العتمة حتى الأمور "تختفي" عندها.

ويمكن اختبار وجود البقعة العمياء ذاتيا، وذلك بتغطية عين وهجر الأخرى مفتوحة ووضع جسم بشكل أفقي يميل عن محور التثبيت بزاوية قدرها 15 درجة. حجم العتمة الواحدة هو5×7 درجات من الزاوية البصرية.

يمكن حتى تكون العتمة أحد أعراض تلف أي جزء من النظام البصري، مثل تلف الشبكية نتيجة التعرض لليزر عالي الطاقة، والضمور البقعي، وتلف الدماغ.

يستخدم مصطلح عتمة أيضا مجازا في الكثير من المجالات. الفكرة المشهجرة لجميع الحواس التصويرية هي وجود فجوة ليست في الوظيفة البصرية ولكن في الإدراك الحسي أوالفهم أورؤية العالم.

العلامات والأعراض

قد تكون العتمة الناتجة من عرض أوسقم ما بسبب مجموعة كبيرة من العمليات السقمية، التي تؤثر على أي جزء من النظام البصري، بما في ذلك شبكية العين (ولا سيما الجزء الأكثر حساسية، بقعة الشبكية)، والعصب البصري، وحتى القشرة البصرية. قد تضم العتمة السقمية أي جزء من المجال البصري، ويمكن حتى تكون بأي شكل أوحجم. وقد تتوسع العتمة وتضم البقعة العمياء العادية. حتى العتمة الصغيرة التي تؤثر على الرؤية المركزية أوالبقعية يفترض أن تنتج إعاقة بصرية شديدة، في حين حتى العتمة الكبيرة في الجزء المحيطي من المجال البصري قد تمر دون حتى يلاحظها المريض بسبب الانخفاض الطبيعي للتدقيق البصري في المجال البصري المحيطي.

• عتمة مركزية

• عتمة محيطية

• تصوير لعتمة وامضة

الأسباب

وتضم الأسباب الشائعة للعتمة سقم إزالة الميالين، مثل التصلب المتعدد (التهاب العصب الرجعي)، وتلف طبقة الألياف العصبية في شبكية العين (تشبه بقع الصوف القطن) بسبب ازدياد ضغط الدم، والمواد السامة مثل الميثانول والإيثامبوتول والكينين، وسوء التغذية، وانسداد الأوعية الدموية إما في شبكية العين أوفي العصب البصري، والسكتة الدماغية أوإصابات الدماغ الأخرى، والتنكس البقعي، الذي يرتبط غالبا مع الشيخوخة. العتمة الوامضة هي أورة بصرية شائعة مع الصداع النصفي. وهناك عتمات أخرى أقل شيوعا، ولكنها مهمة لأنها في بعض الأحيان تكون قابلة للإصلاح أوالعلاج عن طريق الجراحة، وهي العتمة بسبب الأورام، مثل تلك الناشئة عن الغدة النخامية، والتي قد تضغط العصب البصري أوتتداخل مع إمدادات الدم له.

ونادرا ما تكون العتمة مزدوجة. وقد يحدث نوع هام من العتمة المزدوجة عندما يبدأ ورم الغدة النخامية بضغط التصالبة البصرية (وهوما يميز العتمة المزدوجة عن عتمة العصب البصري الواحد)، مما يُنتج عتمة مجاورة للمركز صدغية مزدوجة، وبعد ذلك، عندما يكبر الورم، تمتد العتمة إلى المحيط مما يسبب عمى نصفي صدغي مزدوج مميز. ويميل هذا النوع من عيب المجال البصري إلى حتىقد يكون واضحا للشخص الذي يعاني منه، ولكن في كثير من الأحيان يتجنب التشخيص المبكر، كما أنه من الصعب الكشف عنها عن طريق الفحص السريري، وربما تفوت من ملاحظة الأساليب الإلكترونية المتطورة لتقييم المجال البصري.

في المرأة الحامل، يمكن حتى تظهر العتمة كعرض لتسمم الحمل الشديد، وهوشكل من أشكال ازدياد ضغط الدم الناجم عن الحمل. وبالمثل، قد تتطور العتمة نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة الذي يحدث في فرط ضغط الدم الخبيث.

وتنتج العتمة أيضا من المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد، وخاصة من الستربتوميسين.

العتمة العصبية والنفسية والفكرية

بالإضافة إلى المعنى الحرفي الخاص بالنظام البصري، يستخدم مصطلح "عتمة" أيضا مجازيا في الكثير من المجالات، بما في ذلك طب الجهاز العصبي، وفهم النفس العصبي، وفهم النفس، والفلسفة، والسياسة. والفكرة المشهجرة لجميع الحواس التصويرية هي وجود فجوة ليست في الوظيفة البصرية ولكن في الإدراك الحسي أوالفهم أورؤية العالم. ومع ذلك، فإن ارتباطهم الملموس بالمعنى الحرفي هوعن طريق العلاقة بين الجهاز العصبي والدماغ، عبر سلسلة الروابط من المدخلات الحسية، إلى التوصيل العصبي، إلى الدماغ، إلى الإدراك (معالجة وتفسير تلك المدخلات) عبر ارتباط الدماغ والعقل، إلى الوظيفة النفسية. وبالتالي لاقد يكون (أوليس بالضرورة) هناك عجزا بصريا لرؤية جانب من الواقع فقط، ولكن أيضا (أوبدلا من ذلك)قد يكون هناك عجز عقلي لتصور حتى إمكانية رؤية هذا الجانب، وذلك بسبب المخطط المعهدي الذي يفتقر إلى أي معلومات لذلك.

على المستوى الأكثر تحديدا، هناك عتمة عصبية نفسية. ومن الأمثلة على ذلك العمى الشقي الذي يقابله أحيانا الأشخاص الذين أصيبوا بالسكتات الدماغية. وهناك نوع آخر هوظاهرة الطرف الوهمي السلبي، حيثقد يكون هناك إصابات في أعصاب الأطراف، مثل الصدمة التي يتم فيها بتر أعصاب الطرف، ولكن لا يتم بتره، مما قد يؤثر على مخطط الجسم العقلي بكيفية تجعل الطرف الموجود يظهر لصاحبه أنه لا ينبغي حتى يوجد، وأن وجوده يظهر غير مألوف. وقد اعتبر اختصاصي الأعصاب أوليفر ساكس، الذي مر بتجربة ظاهرة الطرف الوهمي السلبي التي تم علاجها فيما بعد، أنه شكل من أشكال الإهمال المكاني في مخطط الجسم المماثل للعمى الشقي، حيث حتى العقل لا يستطيع تصور الساق كذاته؛ لأنه لا يستطيع تصور حتى هناك أي مساحة للساق ليتواجد فيها. واتفق ساكس وآخرون على حتى الساق الذي يظهر وكأنه ساق إنسان آخر أوساق جثة ما، جزءا من سبب الانزعاج ولكنه ليس التفسير الوحيد. حتى بالنسبة للأشخاص الذين يفهمون عقليا حتى الساق أواليد هي لهم ببساطة لا يمكنهم تصديق ذلك عاطفيا، ولا يمكنهم توفيق الواقع مع المخطط تماما، مما يتسبب في عدم ارتياح كبير. وبالنظر إلى مدى صعوبة فهم إنسان لم يعاني ذلك للأمر، فإن الأشخاص الذين تعرضوا له مؤخرا للمرة الأولى يعتبرونه خانادى وغير حقيقي (كما أقر ساكس، ووجد في الآخرين).

اكشف ساكس أيضا نوع منتظم من وهم الأطراف (إيجابي)، والذي لا ينتج عتمة عصبية نفسية، ولكنه يتقاسم مع وهم الأطراف السلبي سمة حتى مخطط الجسم يقاوم التنقيح على الرغم من الوعي الفكري الكمال للشخص وقبول الواقع المادي الحالي (وهوحتى ذلك الطرف مبتور أوحتى ذلك الطرف لا يزال موجود). وهذا يشير إلى حتى هناك جوانب من مخطط الجسم في العقل لها قواعد عصبية لا يمكن تعديلها من خلال الفهم الفكري - أوليس بسرعة على الأقل. واكتشف ساكس موضوع كيف من الممكن أن يتكيف الناس مع الأوهام على مر السنين وكيف تقل ظاهرة الأطراف الوهمية الإيجابية في كثير من الأحيان تدريجيا، وأحيانا تختفي. ولكن بعضها يبقى لبقية الحياة.

وهناك ما يسمى العتمة النفسية، التي يتم فيها الحكم على إدراك الشخص الذاتي لشخصيته أوشخصيتها الخاصة من قِبل الآخرين بأن هناك فجوة في القدرة الإدراكية. ومن هنا، يمكن حتى تشير العتمة في فهم النفس إلى عدم قدرة الشخص على إدراك سمات شخصيتهم التي هي واضحة للآخرين. وعلى أعلى مستوى للتجريد، هناك ما يسمى العتمة الفكرية، حيث لا يمكن للشخص حتى يدرك التشوهات الموجودة في رؤيته الكونية والتي هي واضحة للآخرين. ومن هنا، قد تتشكل أفكار الشخص أومعتقداته في الفلسفة أوالسياسة بعدم القدرة على تقدير جوانب التفاعل الاجتماعي أوالهيكل المؤسسي.

مراجع

انظر أيضا

• عتمة نفسية
• عمى الشقين الأنفيين
• عوائم العين
• نقطة عمياء